办事服务

失业人员登记表

登记日期：         年      月      日

登记表编号：

身份证号

姓 名

性别

年 龄

民 族

人员类别

文化程度

户口所在

市 区 街（乡镇）

户口性质

健康状况

婚姻状况

职 称

政治面貌

详细地址

联系电话

联系地址邮编及联系人

原单位名称

原单位性质

开始工作时间

年 月 日

结束工作日期

年     月     日

失业原因

连续工龄

原工种名称

原技术等级

是否享受
失业保险待遇

是否就业困难人员

求职登记（求职人员填写）

求职愿望

序号

择业工种

月薪要求

保险要求

食宿要求

其他求职要求

外语及水平

其他技能

街道或乡镇人力资源和社
会保障服务机构签章

人力资源社会保障部门签章

年  月  日

年  月  日

填表说明：人员类别：01.失业职工02.失业青年03.其他事业人员20.下岗职工40.在校学生99.其他人员